INCONTINENCIA URINARIA
ANTES DE HABLAR DE INCONTINENCIA, HABLEMOS DE CONTINENCIA…
Para entender mejor la patología, es bueno conocer el funcionamiento sano de nuestro cuerpo; en este caso, de la micción (acción de “hacer pipi”).
Para que seamos capaces de controlar cuándo ir al baño a miccionar, debemos cumplir tres requisitos:
1. No debe haber una lesión en el tejido del suelo pélvico: muscular, fascial o ligamentosa.
2. Nuestra postura, tanto de pie como sentados, debe ser correcta. De esta forma se previene la inestabilidad lumbopélvica que, entre otras, origina la incontinencia urinaria.
3. Los nervios deben funcionar y coordinarse correctamente para llevar a cabo una micción sana.
ENTONCES, LA INCONTINENCIA URINARIA, ¿QUÉ ES?
La incontinencia urinaria (IU) es la pérdida de orina ocasionada por una alteración en el control de la micción. Es una patología que afecta a ambos sexos, tanto a hombres como a mujeres, aunque las mujeres tienen más posibilidades de desarrollarla. Puede aparecer a cualquier edad según el tipo de afectación.
¿POR QUÉ OCURRE?
La incontinencia urinaria es de origen multifactorial. Quiere decir que existen varios factores que, en mayor o menor medida, favorecen la aparición de la IU. Según qué causa sea más predominante, se priorizará un tipo de abordaje u otro. Estos son los factores:
1. Lesión de un tejido. El tratamiento es competencia del médico urólogo:
a. Aparato urinario: existe un daño en el esfínter de la uretra. La solución principal es la cirugía mediante la colocación de un esfínter superficial o bien la colocación de una sonda vesical. Este es el caso de los hombres prostatectomizados. Tras la cirugía, la fisioterapia ayuda a optimizar la función miccional dentro de las posibilidades de cada paciente.
b. Partes blandas: existe un daño en el músculo, ligamento o fascia que hace que cambie la posición de los órganos del aparato reproductor y que, con ello, se desarrolle la incontinencia urinaria. Según el grado del daño, se deriva al médico urólogo para atender a la lesión. Si el daño es muscular, la fisioterapia juega un papel importante en la recuperación muscular.
c. Daño neurológico: existe un daño en un nervio. Suele ser por causa de la presión que ejerce una hernia discal sobre dicho nervio. En este caso, la fisioterapia ayuda a liberar el nervio y a mantener una calidad de vida lo más óptima posible.
2. Factores modificables. Es competencia del fisioterapeuta.
a. Control motor: la falta de control motor puede deberse a falta de conciencia corporal (propiocepción), la pérdida de activación refleja (tono reducido del suelo pélvico) o la incoordinación abdominopélvica muscular (falta de coordinación de los músculos abdominales y del suelo pélvico).
b. Falta de tono o fuerza muscular: la fisioterapeuta se encarga de la normalización del tono y del fortalecimiento muscular del suelo pélvico.
c. Movilidad pélvica reducida: Es el caso de las mamás a las que les han realizado una episiotomía durante el parto.
3. Factores de conducta. Son responsabilidad del paciente: la obesidad, el tabaquismo, la inactividad física o la alimentación no equilibrada son motivos prevalentes de la aparición de la IU.
¿QUÉ TIPOS DE INCONTINENCIA URINARIA EXISTEN?
· Incontinencia Urinaria de Esfuerzo (IUE): Hay una pérdida de orina al realizar un esfuerzo físico: levantar peso, reírse, toser…
· Incontinencia Urinaria de Urgencia (IUU): Existe una urgencia para ir al baño y miccionar. Está asociada con la vejiga hiperactiva. Según cada persona, la vejiga hiperactiva va acompañada de pérdida de orina o no.
· Incontinencia Urinaria Mixta (IUM): Es la combinación de la IUE y la IUU. Es el tipo de IU habitual en la menopausia.
Otros tipos de incontinencia urinaria menos comunes son el síndrome de micción no coordinada (habitual en niños), la IU por rebosamiento (habitual en una lesión neurológica) o la IU continua.
¿QUÉ IMPLICA TENER IU EN MI VIDA?
La IU no es una patología que invalide nuestro día día; sin embargo compromete en mayor o menor medida nuestra calidad de vida.
A nivel económico, la IU implica el consumo elevado de compresas o pañales según cada caso; mientras que a nivel social hace que la persona sienta ansiedad o miedo de miccionar cuando se ríe, tose, hace un esfuerzo físico o cuando no tiene un baño cerca, lo cual perjudica el bienestar del paciente.
¿QUÉ HACER SI TENGO INCONTINENCIA URINARIA?
Si sospecha que tiene incontinencia urinaria, le recomiendo acudir a su fisioterapeuta especializado en urología, quien le ayudará a valorar su situación y realizar un diagnóstico fisioterapéutico basado en el funcionamiento de su suelo pélvico.
En caso de detectar una lesión estructural, el fisioterapeuta le deriva a su médico urólogo para seguir ayudándole en su caso. Si por el contrario se trata de un funcionamiento incorrecto de la micción, el fisioterapeuta realiza un plan de tratamiento individualizado y adaptado a su caso, con el fin de recuperar la micción sana.
